【薬局(糖尿病内分泌科＆循環器科)】
| 調剤基本料1 | 41点 | |
| 地域支援体制加算 | 35点 | |
| 薬剤服用歴管理指導料 | 41点 | |
| 特定薬剤管理指導加算 | 10点 | |
| 内服薬調剤料 | 1,990点 | バイアスピリン錠 100mg×56エフィエント錠 3.75mg×56オルメサンタンOD錠 20mg×56アムロジピンOD錠 5mg×56 |
| 478点 | ピタバスタチンCa錠 1mg×56ラベプラゾールナトリウム錠 10mg×56 | |
| 198点 | ガスコン錠 80mg×168 | |
| 280点 | フェキソナジン塩酸塩OD錠 60mg×112 | |
| 注射薬調剤料 | 807点 | ノボラピッド注 フレックスタッチ 300単位×4 |
| 特定医療材料料 | 378点 | ナノパスニードルII 34G/4mm×210 |
| 合計 | 4,258点 |
